Περικοπή εξετάσεων από τον ΟΠΑΔ

Στο πλαίσιο των…περικοπών που επιβάλλει το μνημόνιο, εντάσσεται –προφανώς- και η απόφαση του υπουργείου Οικονομικών να… περικόψει τις ιατροφαρμακευτικές δαπάνες περίθαλψης των ασφαλισμένων του Δημοσίου. Με την αιτιολογία ότι υπάρχουν σοβαρές υπόνοιες για «μεγάλο φαγοπότι» στον Ο.Π.Α.Δ., όσον αφορά τον αριθμό των διαγνωστικών εξετάσεων που πραγματοποιούνται και την αναγκαιότητά τους, η ηγεσία του υπουργείου αποφάσισε να μην εξοφλούνται μέσω του Οργανισμού μικροεπεμβάσεις, διαγνωστικές εξετάσεις που έγιναν χωρίς παραπεμπτικό και όσες δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των εγκεκριμένων εξετάσεων από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.), προκαλώντας -όπως ήταν φυσικό- την αντίδραση των ασφαλισμένων που θα επιβαρυνθούν οικονομικά.

Πιο συγκεκριμένα, μικροεπεμβάσεις, ορθοπαιδικές επεμβάσεις, σπινθηρογραφήματα, μικροβιολογικές εξετάσεις, ενδοσκοπήσεις, καρδιολογικές εξετάσεις, ανοσοθεραπείες και ορισμένες ακόμη ιατρικές πράξεις για τις οποίες ο Ο.Π.Α.Δ. πλήρωνε μέχρι πρότινος τα Ιδιωτικά Κέντρα, καταβάλλοντας εν μέρει ή ολικώς τις δαπάνες για λογαριασμό των ασφαλισμένων του, δεν θα παρέχονται πια από το Ταμείο, αλλά θα πληρώνονται από τους ασφαλισμένους. Και αυτό, παρά το γεγονός ότι, οι ιατρικές αυτές πράξεις έχουν κοστολογηθεί με γνωμοδοτήσεις του ΚΕ.Σ.Υ., που έγιναν αποδεκτές από το υπουργείο Υγείας.

Ο λόγος, για να παρθεί η εν λόγω απόφαση, είναι, σύμφωνα με τα όσα διέρρευσαν στον Τύπο, η εφαρμογή πρόσφατης Εγκυκλίου του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους, στην οποία δεν θα αναγνωρίζονται από τον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.) πράξεις που δεν περιλαμβάνονται στο Κρατικό Τιμολόγιο, ακόμα κι αν αυτές έχουν κοστολογηθεί από το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας, από Πρυτανικά Συμβούλια και συνεδριάσεις Πανεπιστημίων ή αποφάσεις Νοσοκομείων. Σύμφωνα με τις αρμόδιες υπηρεσίες, για να αναγνωρίζεται μια ιατρική πράξη από τον Ο.Π.Α.Δ. και να γίνεται εκκαθάριση της δαπάνης από τις Υπηρεσίες Δημοσιονομικού Ελέγχου, πρέπει να περιλαμβάνεται σε Προεδρικό Διάταγμα για τον καθορισμό του κρατικού τιμολογίου ιατρικών πράξεων.
Ο πρόεδρος του Ο.Π.Α.Δ., πάντως, με δήλωσή του, προσπάθησε να ρίξει τους τόνους, αφήνοντας ανοιχτό ένα παράθυρο διευθέτησης της υπόθεσης. «Το ζήτημα μπορεί να λυθεί με την έκδοση επικαιροποιημένου Προεδρικού Διατάγματος που θα περιλαμβάνει και τις νέες εξετάσεις», δήλωσε ο κ. Αθανάσιος Βλάχος.


Οι εξετάσεις που δεν πληρώνει ο ΟΠΑΔ/και ΟΠΑΔ/ΤΥΔΚΥ:



Α. Απόφαση Α3β/Φ 15/7083 (ΦΕΚ 648/Β/7-8-1991


Μικρές επεμβάσεις 10,27 €
Μεσαίες επεμβάσεις 23,48 €
Μεγάλες επεμβάσεις 44,02 €
Βαριές επεμβάσεις 73,37 €

Β. Απόφαση Υ4α/Φ.15/7893 (ΦΕΚ 704/Β/10-91993
Καθορισμός νοσηλέιων ορθοπεδικών επεμβάσεων( αρθροπλαστική ισχύου και γόνατο) σε ιδιωτικά κέντρα.
1 Καθορίζουμε το νοσήλιο των ειδικών ορθοπεδικών επεμβάσεων (αρθροπλαστική ισχύου, γόνατος) που διενεργούνται σε ιδιωτικές κλινικές σε ασφαλισμένους του Δημοσίου, ΙΚΑ, ΟΓΑ κ.λ.π. ασφαλιστικών οργανισμών σε 2054,29 €.
2 Σε περιπτώσεις επανεπεμβάσεως η κοστολόγηση ανέρχεται σε 2054,29 €.

Γ. Απόφαση Α4/3307/ 5-7-1991
Σπινθηρογράφημα οστών 63,10 €
>> Ήπατος 60,16 €
>> στατικό νεφρών 60,45 €
>> Δυναμικό νεφρών 66,62 €
>> Εγκεφάλου 54,88 €
>> Θυρεοειδούς T.C. 99M 49,01 €
>> Θυρεοειδούς J131 55,17 €
>> Θυρεοειδούς TL 95,08 €
>> Στατικό Καρδιάς 94,79 €
>> Δυναμικό καρδιάς 175,79 €
>> Ολόσωμο J 131 98,90 €
>> Ολόσωμο TL 135 €




Δ. Απόφαση Υ7/2755/30-5-1994
Προσδιορισμός λιποπρωτεΐνης α (Lpa) 11,74 €
Προσδιορισμός λιποπρωτεΐνης A1 με ηλεκροφόριση (LPA1) 23,48 €
Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης (νεφελομετρικά) 13,21 €
Ποσοτική μέτρηση πλασμινογόνου (νεφελομετρικά ) 13,21 €
Ποσοτική μέτρηση αντιθρομβίνης ΙΙΙ (νεφελομετρικά) 13,21€
Ποσοτική μέτρηση ινωδιγόνου 13,21 €
Ποσοτική μέτρηση ινωδονεκτίνης 13,21 €
Ποσοτική μέτρηση πλασμινογόνου 13,21 €
Ποσοτική μέτρηση CRP 13,21 €
Αντισώματα ηπατίτιδας C 9,51 €
Αντισώματα HIV I & II 9,51 €
Πρωτεΐνη C (χρωματομετρικά) 11,74 €
Αντιθρομβίνη ΙΙΙ (χρωματομετικά) 3,67 €

Ε Απόφαση Υ7/287/11-2-1997
(TEST KIT/Διαγνωστικό IN VITRO για τον καθορισμό του αντιγόνου της ουροδόχου κύστεως στα ούρα 35,22 €


ΣΤ Απόφαση Α4/οικ 2874/4-6-1992
Αιμολυτικός τίτλος εναλλακτικής οδού συμπληρώματος 14,67 €
Αιμολυτικός τίτλος παραγόντων συμπληρώματος (ανά παράγοντα) 29,35 €
Ανοσοχημικός τίτλος παραγόντων συμπληρώματος (σε ανοσοδιάχυση ή νεφελομετρία ανά παράγοντα 8,66 €
Λειτουργικός αναστολέας C1 11,74 €
Πρωτεΐνες οξείας φάσεως (νεφελομετρικά ανά πρωτεΐνη ) 4,40 €
Καρκινικοί δείκτες (ανοσοενζυμικά ανά δείκτη) 14,67 €
Ηλεκτροφόρηση ούρων μετά από συμπύκνωση 11,74 €
Ανοσοκαθήλωση ΕΝΥ μετά από συμπύκνωση 29,35 €
Ανοσοκαθήλωση ούρων μετά από συμπύκνωση 29,35 €
Ανοσοκαθήλωση ορού 29,35 €
Υποτάξεις ΙGg (ανά υπόταξη) 14,67 €
Β2 Μικροσφαιρίνη ούρων 11,7 4€
Α1 Μικροσφαιρίνη ούρων 11,74 €
Προσδιορισμός πρωτεϊνών ούρων (νεφελομετρικά ανά πρωτεΐνη) 8,66 €
Προσδιορισμός πρωτεϊνών ΕΝΥ (νεφελομετρικά ανά πρωτεΐνη) 8,66 €
Αντισώματα έναντι βασικής μεμβράνης 14,67 €
ANCA 14,67 €Προσδιορισμός αντιγόνων HLA-A και Β με μαγνητικά σφαιρίδια 58,69 €
Προσδιορισμός αντιγόνων HLA- DR με μαγνητικά σφαιρίδια 58,69 €
Διασταύρωση ιστοσυμβατότητος με μαγνητικά σφαιρίδια 73,37 €
Προσδιορισμός αντιγόνων ιστοσυμβατότητος με περιοριστικά ένζυμα 117,39 €
Προσδιορισμός αντιγόνων ιστοσυμβατότητος με ολιγονουκλεοτίδια 176,08 €
Κυτταροκίνες (με ELISA ανά) 14,67 €
Παρασκευή και ενδοδερμική χορήγηση λεμφοκυττάρων για ευαισθητοποίηση 190,76 €


Ζ Απόφαση Υ7/οικ.7448/30-12-1993 (γαστρεντερολογικές πράξεις)
Ενδοσκόπηση οισοφάγου 29,35 €
Ενδοσκόπηση στομάχου 35,22 €
12δακτυλοσπόπηση 58,82 €

Η) Απόφαση Α4/οικ.3628/ 8-7-1992
Φωτομοτογράφημα 44,02 €
Πλήρης υπερηχοκαρδιολογική μελέτη 73,37 €

Όταν οι εξετάσεις γίνονται χωριστά χρεώνονται ως εξής
α) M-MODE 2D παλμικό και συνεχές DOPPLER 52,83 €
β) M-MODE & 2D 29,35 €
γ) Μ-MODE 14,67 €

24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης με ειδική συσκευή μετά της αντιστοίχου εκθέσεως ερμηνείας των ευρημάτων και υπογεγραμμένης από υπεύθυνο καρδιολόγο 23,48 €
Δερμοαντίδραση νυγμού για κάθε δοκιμασία 1,76 €
Για τη συνήθη σειρά των 30-50 δοκιμασιών 52,82 - 88,04 €
Δερμοαντίδραση για υμενόπτερα εκάστη 2,35 €
Ανοσοθεραπεία εκάστη συνεδρία 5,87 €
Ρινική πρόκληση με αντιγόνο και μη ειδική βρογχική πρόκληση (μεταχολίνη-ισταμίνη) 23,48 €
Βρογχική πρόκληση με αντιγόνο 35,22 €
Πρόκληση ξυλοκαῒνης σε 23,48 €
Πρόκληση ταχείας απευαισθητοποίησης για πενικιλίνη 44,02-58,69 €
Πρόκληση από το στόμα (διπλή-τυφλή) για τροφές και φάρμακα 23,48-29,35 €
Αντιδιουρητική ορμόνη 44,02 €
Σωματομεδίνη 26,41 €
Κορτιζόλη ούρων 24ώρου 24,94 €
Ανδροστενδιόνη αίματος 23,48 €
Ελεύθερη θυροξίνης αίματος 20,54 €
Ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη 20,54 €
Ελεύθερη τεστοστερόνη 26,41 €
Οιστρόνη αίματος 35,22 €
Ποσοτικός προσδιορισμός θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης (TGAP) με τη μέθοδο RIA 14,67 €
Θυρεοειδικά αυτοαντισώματα κατά του μικροσωμιακού αντιγόνου (TGAB) 14,67 €
Θυρεοειδικά αυτοαντισώματα κατά της θυρεειδικής υπεροξειδάσης (TPO AB) 17,61 €
Λιθοτριψία με LASER ουροδόχου κύστεως και ουρητήρος 175,20 €



Επίσης οι παρακάτω εξετάσεις που δεν περιλαμβάνονται σε Υ.Α αλλά ούτε σε Π.Δ. και αναφέρονται σε κατάσταση της υπηρεσίας Δ.Ε Αχαρνών 96 του 1996 δεν θα κοστολογούνται.Αντισώματα αιμοπετάλίων, αντισώματα Helicobacter pilori, αντισώματα ιλαρας, αντιπατρικά αντισώματα, αντισπερματικά αντισώματα, αντισώματα ερπητα, πυρηνικά αντισώματα, αντισώματα παρωτίτιδας, αντι- TSI,Anti-ENA, Anti-SSB,Anti-SSA, , Anti-ds DNA, Anti-ss DNA, Anti RNP, uptake, APTT, FTI, PAP, MCA, CD4, CD8, HLA-B27, E3, TSI, COXACIE, ureoplasma, δείκτες ηπατίτιδος πλήν τών πέντε (5) αναφέρονται στό Π.Δ.(έχουν κοστολογηθεί μόνο HBsAg,anti HBs, HBeAb, HBcAg, ANTI HAV ) αγγειοντεσίνη, καρδιολιπίνες, τρανσφερίνη, σιδηροδεσμευτική ικανότητα, TIBC, (υπάρχει κοστολόγηση μόνο γιά σιδηροφιλλίνη) σφαιρίνες,λευκοματίνες, ορίνες, μικροαλβουμίνες, πηλίκο, φωσφολιπίδια, αντιφωσφολιπιδικά, άζωτο, Μg, Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, λευκοκυτταρικός τύπος, α-1 d-­γλυκοπρωτείνη, χοληστερίνη έμμεσος, χοληστερίνη άμεσος, χολερυθρίνη άμεσος, χολερυθρίνη έμμεσος, επεξεργασία σπέρματος γιά ενδομήτρια σπερματέγχυση, μυκητόγραμμα, Αντισώματα Λιστέριας, αντισώματα μυκοπλάσματος, αυξανόγραμμα μυκήτων,

Επίσης όλες οι μοριακές εξετάσεις, οι εξετάσεις αιμοφιλίας, αντι jo, anti SSA(la) anti SSB(ro), anti-sm, anti U1RNP, Αντι scl, ACE, Syfra, anti CCP, Μελανοτροπίνη,, σάκχαρο ούρων, αιμοσφαιρίνη ούρων, Λεύκωμα ούρων 24 ώρου ουρία ούρων, ουρικό οξύ ούρων, κρεατινίνη ούρων, ασβέστιο ούρων, μαγνήσιο ούρων, χλώριο ούρων,α-1 μικροσφαιρίνη ούρων, Ηλεκτροφόρηση Λευκωμάτων ούρων,(σ.σ. όλες οι εξετάσεις ούρων που αναφέρονται αφορούν είτε 24, 2ώρου ή τυχαίας ούρησης) μαγνήσιο σπέρματος, ακροσίνη σπέρματος, ιονισμένο ασβέστιο, αντισώματα Μπορέλιας, Lyme test, καμπύλη ινσουλίνης, αντικεντρομεριδιακά αντισώματα, ελαφρές αλυσίδες κ και λ στο αίμα και τα ούρα, αντισώματα b2GP I IgG, IgM, P1NP, P1CP, αντιμιτοχονδριακά IgG,IgM, D-Dimer, PAI, αδενοϊός IgG, IgM, protein C, protein S , APC-Resistance, αντισώματα parvoviruw b19 IgM, αντισώματα τρανσγλουαμινάσης, , Coxcakie, ,strept-test, Ν-τελοπεπτίδιο, C-τελοπεπτίδιο, piridinium crosslabs, τροπονίνη Ι, ομοκυστείνη, χρώμιο, μαγγάνιο, σελήνιο, ιστόνες δεν θα κοστολογούνται.



+ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ ΜΗ ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΕΝΑ ΣΕ ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ
-Υπερηχογράφημα τραχήλου
-Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα
-Υπερηχογράφημα παραθυρεοειδών αδένων
-Υπερηχογράφημα λεμφαδένων (γενικά)
-Υπερηχογράφημα παρωτίδων-υπογναθίων σιελογόνων αδένων
-Υπερηχογράφημα μαστών
-Υπερηχογράφημα μασχάλης
-Υπερηχογράφημα οσχέου-όρχεων
-Υπερηχογράφημα βουβωνικής χώρας
-Υπερηχογράφημα προσθίου κοιλιακού τοιχώματος
-Υπερηχογράφημα μυών,τενόντων,αρθρώσεων,όπως:
-Υπερηχογράφημα ώμου κλπ